大便时肛门火辣辣，首先考虑和患者饮食习惯相关。部分群体特别喜欢吃辣椒等刺激性食物，吃烧烤类食物，吃高脂、油腻食物，喜欢抽烟、饮酒，这些不良生活饮食习惯都会导致大便干燥，排便时粪便刺激肛管黏膜出现火辣辣的疼痛感觉。需要患者调整饮食习惯，吃一些润肠通便的食物，能够改善临床症状。

另外，考虑患者是否存在肛裂、肛周脓肿、肛瘘等病变情况。这些病变是肛肠科常见病变，是发生在肛门部位的感染性病变。受病变影响，患者排便时也会出现火辣辣的疼痛感，还可能伴随便血、肛门包块以及发热、寒战等情况。

需要患者及早去肛肠科就诊，确诊病情以后，需要采取相应的手术措施，切除病变组织或者切开引流，确保患者彻底治愈病变。