孩子手心红，有以下几种情况：

1.手足口病。表现手心部位皮肤出现红色斑疹、斑丘疹、疱疹，大多数是肠道病毒感染引起的，伴有足心皮肤、口腔黏膜红色皮疹，结合病毒抗体检测可以初步诊断。

2.荨麻疹。表现手心皮肤发红，有明显刺痒感，跟接触过敏原有关系，比如尘螨、皂角粉。

3.病毒性肝炎。可以引起肝功能损伤，影响凝血因子合成，出现肝掌症状，表现手心皮肤发红，结合肝功能检查可以初步诊断。

4.手心血管瘤。属于血管先天性发育异常，色泽鲜红，结合查体可以初步诊断。必要时，做活体组织检查。