先呕吐然后发热，可能是由于以下几种原因：

1.饮食不注意卫生、暴饮暴食、吃刺激性的食物等原因导致的胃炎或者是急性肠胃炎，也有可能会出现呕吐伴有发烧的症状出现。

2.患者患有胃肠型感冒以后，消化系统在受到细菌、病毒的影响以后，出现呕吐或者是伴有发烧的症状出现。

3.患者有中枢系统感染以后，也有可能会出现呕吐伴有发热的症状。尤其是小孩患有脑炎、脑膜炎以后，出现呕吐伴有发热的症状更为明显一些。

4.小儿出现先呕吐后发热的症状，考虑和积食也有一定的关系。