绝大多数的角化棘皮瘤是良性，但是也有个别的角化棘皮瘤可以发生恶性改变。

角化棘皮瘤本身属于毛囊形成的一种异化性增生，与长期受到外界的辐射刺激或者接触某些具有刺激性的物质有一定的关系。如果形成的角化棘皮瘤持续增大，出现破溃、糜烂、增生、瘙痒、剧痛或者是破溃之后长时间不愈合，则考虑已经产生恶变。

角化棘皮瘤的治疗，一般建议选择手术切除。早期如果单纯只是良性，直接切除干净，就算是治疗好了；如果已经发生了癌变，选择切除之后，可能还需要做病理检测，有必要还需要进行放射治疗。