外伤性脑积水有可能会演变成脑内的血肿，但是要根据具体情况来判断分析。如果是一些轻微的外伤性积水，经过保守治疗一段时间，积水慢慢会消失，这样就不会加重或者是变成脑内的血肿。

但还有一些患者外伤以后积水，特别是硬膜下的积水、积液，很有可能不能够完全吸收。这种情况下积水、积液里面就有可能会有一些渗血，时间久了以后有可能就会变成慢性的硬膜下血肿。

出现这种情况，需要进行手术治疗，但是可以做微创的手术，钻孔引流往往都能够解决问题。