老人说话不清楚多考虑可能是急性脑血管疾病所引起。如果老年人突然出现说话不清楚，表现为能连词成句，但是发音吐字不清楚，则称为构音障碍。或者是不可以连词成句，但发音尚可，则称为不完全性或完全性的运动性失语。常见于急性脑出血或脑梗死，该类型的疾病发病往往比较急，应及时到医院就诊，通过相关检查，明确诱因后，进行对症治疗。

此外，如果老人说话不清楚，同时合并存在意识障碍，比如出现反应迟钝或昏睡等表现，多考虑可能为肺性脑病或低血糖所引起。需要结合患者是否存在肺部疾病、糖尿病等病史，同时配合相关辅助检查予以明确诊断。