如果老人说话不清楚，首先考虑是由于脑血管病引起，包括脑出血和脑梗死。

发病后如果病灶损伤了言语功能的中枢，患者会出现言语不清，同时还可能伴有颅神经受损的表现，比如运动和感觉功能障碍等。主要通过头CT检查来明确诊断，确诊后根据患者疾病的性质进行对症治疗。

其次，老年患者当发生阿尔茨海默病的时候，也有可能出现言语不清。一般是到了疾病的晚期，患者常常已经生活不能自理的时候。发病后建议患者及时到医院神经科就诊，通过相关的药物和家属精心照顾，来延缓患者出现言语不清的时间。