蛀牙中间有一个大洞，需要拍摄X光片，进行牙髓活力测试后分别治疗。

如果探针探查龋洞底部产生敏感症状，X片显示距离髓角较近，可以应用刮匙轻柔缓慢地去净腐质。酒精消毒后，放置氢氧化钙垫底，应用丁香油氧化锌暂时封闭窝洞。1~2个月，修复性牙本质逐渐形成，再进行永久充填。

如果龋洞内牙髓暴露，并在细菌的慢性刺激下产生息肉，可以进行局部浸润麻醉，彻底揭开髓室顶部，摘除息肉及牙髓组织。根管预备、消毒、充填后，使用磷酸锌水门汀垫底，应用银汞合金等修补缺损。

如果髓室底发生破损，可以进行分根术，保留健壮的牙根，与邻牙一起制作连冠修复。如果牙齿明显松动，根尖阴影面积较大，最好拔除蛀牙。