确诊是血栓还是癌栓一般是根据患者的病史及增强CT来进行判断，血栓和癌栓在位置、密度、管腔充盈程度、对血管的侵犯、血管管壁情况等方面存在一定的差异。

确诊癌栓的患者一般有明确的癌症病史，CT可见一般癌栓的密度比较低，癌栓一般有强化，而血栓一般为等密度的，一般没有强化。

癌栓多完全地充盈血管腔，多为完全性的栓塞，而血栓一般不会完全栓塞，多为附壁的血栓，血栓周围有血流通过。癌栓可能会侵犯血管壁，形成血管瘘。对于血栓和癌栓应注意鉴别。