如果是外伤后出现的肩膀起包，首先要考虑是否是肩关节脱位或锁骨骨折，可以通过患者的病史和体格检查，以及影像学资料来进行诊断，此时患者肩膀包块处可有明显的肿痛，受伤的肢体出现活动异常和畸形。

如果是在日常生活中没有受到外伤而出现的肩膀起包，比较常见的是脂肪瘤和皮脂腺囊肿，可以通过彩超检查和肿物病理检查来进行诊断。

脂肪瘤的形成是由于脂肪的异常堆积所致，皮脂腺囊肿是由皮肤毛孔出现的感染扩大所致，都是良性病变，可以考虑采取手术治疗。