同房时精子有血，主要见于精囊炎、精囊结石、精囊癌等。

精囊炎是最常见的疾病，主要就是精囊被炎症波及，精囊的黏膜会有充血、水肿，射精时黏膜在收缩时可能会出现破裂出血，就会在射精时表现有精液中带血现象。精囊结石主要就是精囊收缩时，结石摩擦精囊的黏膜，就会表现射精时有血，严重情况可能会有血块。精囊癌比较少见，精囊癌的患者射血精就是精囊内的肿瘤破裂引起。

出现同房时精子带血，要到泌尿外科就诊，需要做精囊彩超，精囊彩超可以判断是否有精囊炎、精囊结石等。必要时可以做精囊镜，观察精囊内是否有黏膜充血、水肿、是否有结石、精囊壁是否有新生物等。