肝癌四厘米不是小肝癌。

在正常情况下，把肝癌结节的影像测量不超过三厘米，或者是两个肝癌结节大的总和不超过三厘米的肝癌才称为小肝癌，也称作为肝癌早期。如果是超过三厘米或者是肝癌结节三厘米以上，没有发现其它转移，这种情况叫肝癌中期。如果检查发现是超过三厘米或者是肝癌结节三厘米以上，并且有其它部位转移或者是腹腔积液，则是属于肝癌晚期，这也是目前我国对小肝癌的诊断标准。

小肝癌影像学检查表现为癌症结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。