孩子发热血常规白细胞20需要家长重视，血常规白细胞正常范围是4~10，白细胞明显增高大多数提示细菌感染，少部分是病毒感染、应激反应引起的。

血常规作为疾病辅助检查，需要结合临床表现。急性化脓性扁桃体炎大多数是金黄色葡萄球菌引起的，容易出现白细胞明显增高，化脓性扁桃体炎容易诱发败血症、急性肾小球肾炎、感染性休克。化脓性脑膜炎容易出现白细胞明显增高，大多数是脑膜炎双球菌感染引起的，化脓性脑膜炎容易引起反复高热、抽搐症状，颅内压增高可以引起脑疝。

建议查找病因，明确诊断，在医生指导下用药治疗。