肛门晚上奇痒在临床上主要考虑的以下几个方面：

第一，考虑是肛周湿疹导致的肛门奇痒，肛周湿疹是临床常见疾病，易反复发作，对症治疗可缓解病情。

第二，考虑是肠道寄生虫导致的肛门奇痒，明确病因后，给予驱虫治疗可治愈。

第三，考虑是肛门卫生不洁，需要注意肛门清洁卫生，保持肛门皮肤干燥，便后清洗，勤换内衣等。

对于肛门晚上奇痒，具体问题具体分析，选择正规医院就诊检查，在临床医生指导下给予有针对性的治疗，避免盲目从医，贻误病情。