食管源性胸痛是否需要住院治疗要看具体的病因而定。

如果是胃食管反流病导致的胸骨后疼痛，经过服用奥美拉唑或者雷贝拉唑等质子泵抑制剂，抑制胃酸后胸痛是可以缓解的，不需要住院治疗。

但是，如果是食管癌侵犯临近器官或者压迫临近器官导致胸痛，病人进行性吞咽困难，无法进食，需要住院治疗。

也有许多食管异物，比如枣核、鱼刺、动物骨骼导致食管黏膜损伤，甚至出现食管穿孔，这是急症，有时出现脓胸、血气胸，这是需要及时住院治疗的。需要禁食水，及时内镜下异物取出，静点抗生素、营养支持治疗，必要时外科手术治疗。所以，大部分食管源性胸痛的病人需要住院治疗，但一定要与心源性胸痛鉴别清楚。