血压脉压差大的原因，常见的因素主要有以下两个方面：

第一，主动脉瓣重度关闭不全。当主动脉瓣重度关闭不全的情况下，由于心室舒张期同时接受主动脉反流的血液和左心房进入左心室的血液，导致心室舒张充盈期血液量明显增多，从而心室收缩期的泵血量也会明显增多，导致收缩压升高。而心室舒张期的时候，主动脉内的血液反流，导致主动脉内血液减少，继而舒张压出现降低的现象，导致脉压差增大。

第二，老年人随着年龄的增长，由于主动脉硬化明显，导致收缩期主动脉的压力增大，从而引起收缩压升高，而主动脉硬化会导致主动脉的弹性下降，从而引起舒张压偏低现象发生，导致脉压差增大。