左右手血压压差大，主要跟左上肢和右上肢肱动脉的解剖特点有关。

右侧肱动脉的血管比左侧肱动脉粗大，更靠近心脏，所以一般情况下，右侧上肢所测得的血压值高于左侧上肢。如果有一侧的肱动脉发生病变，比如发生肱动脉狭窄、多发性大动脉炎、梅毒感染侵犯肱动脉等，或者其他原因造成一侧锁骨下动脉、肱动脉卡压，就会导致左右手血压压差大。

所以，临床上遇到左右手血压压差大的时候，需要仔细做检查。必要时可以做血管超声或造影检查，判断病变的严重程度。