穿孔形成以后造成感染，甚至脓肿的形成。通过内镜的检查或者是颈胸部的CT，明确诊断食管穿孔以后，大部分病人需要在急症下行手术治疗。

对于症状表现轻微或穿孔并不明显的病人，可以尝试保守治疗。但要密切的关注病情的变化，动态观察，必要时立即进行手术。

保守治疗的重点应该是抗感染，因为食管穿孔以后感染是严重的并发症，一旦脓肿形成，则有可能造成更加严重的后果。还有一般的对症处理，比如禁止饮食、静脉的营养支持等。应当认识到保守治疗有一定的风险，必要时还是应该手术治疗。