良性食管穿孔的治疗，首先应该通过胃镜等检查，明确食管穿孔的部位、严重程度等具体情况，根据不同的伤情选择不同的治疗方式。

主要分为三个方面：一般情况下，食管穿孔都需要禁饮食。同时选择合适的抗生素控制感染，胃肠减压等措施。评估患者的身体情况，维持水电解质等平衡。

严重穿孔一般都需要手术治疗，要根据食管穿孔的严重程度，选择合适的手术方式，术后按照医嘱要求严格执行。发现食管穿孔应该尽快诊疗，避免延误。食管穿孔一旦发现有纵隔脓肿形成，还应该及时采取开胸综合引流术。