脑梗塞与面瘫可以从以下几方面进行区别。

1.临床症状。脑梗塞主要是中枢性面肌瘫痪，患者表现为眼裂以下的面积瘫痪；而面瘫则表现为整个面部的肌肉瘫痪，临床上称为周围性面瘫。

2.辅助检查。脑梗塞患者的CT和磁共振上可出现明显的梗塞病灶；而面瘫的患者并没有梗塞病灶的出现。同时，面瘫的患者瞬目试验呈阳性表现；而脑梗塞的患者并没有这种改变。

3.治疗不同。脑梗塞的患者需要通过静脉溶栓、血管内治疗、抗动脉硬化等治疗手段促进患者的功能恢复；而面瘫一般是一种自限性疾病，大部分的面瘫患者都能够自愈，少部分患者通过激素、康复等治疗手段也能够完全恢复。