腿上有个疙瘩是否需要手术，要结合病变性质以及临床症状进行分析。

常见的疙瘩主要以纤维瘤、脂肪瘤为主，这两种病变为良性病变范畴。发病原因和结缔组织异常增殖，以及脂肪细胞变性相关。大多数情况下没有明显的临床症状，只是表现为局部疙瘩或者包块，注意定期复查就可以，暂时不需要手术。如果包块持续变大，影响美观，影响生活、工作可以考虑手术切除。

其次，考虑是否存在骨性病变，特别是骨肉瘤病变等导致局部软组织隆起，从而形成疙瘩。这种情况需要通过CT、核磁共振等项目检查确诊病情，然后积极给予手术治疗将病变切除，术后根据病理类型、免疫组化结果等辅助后续治疗措施，从而帮助稳定病变提高生活质量。