直肠管状绒毛状腺瘤伴局部癌变有三个方面的原因。

第一，直肠管状绒毛状腺瘤本身就是高风险的腺瘤，患者发生此类腺瘤和遗传有关，可以导致家族性的直肠癌。

第二，患者不良的饮食习惯会对管状绒毛状腺瘤造成刺激导致腺瘤发生癌变，比如患者长期进食辛辣等刺激性的食物可以对直肠造成刺激。

第三，有些患者可能直肠部位的慢性疾病，比如直肠炎，炎症也会对直肠部位的腺瘤造成刺激，使腺瘤发生癌变。

对于有管状绒毛状腺瘤可以早期进行手术切除，减少癌变的风险。