最严重的心悸有可能是严重的心律失常，特别是室上性的心动过速、室性的心动过速或者心室率非常快的心房纤颤。

这种快速性的心律失常，患者会出现心悸、胸闷、胸痛，严重的还会出现血压下降，导致头痛、头晕，甚至晕倒的问题，血压明显降低，会引起休克的发生，心动过速持续时间过长，还可能导致心力衰竭发生。

所以出现严重的心悸，需要尽快做心电图检查，明确诊断。如果是快速的心律失常，需要选择抗心律失常的药物静脉注射，快速终止心动过速的发作。