膝盖咔咔响可以是生理性弹响，也可以是关节损伤后引起的弹响，具体概括如下：

1.生理性的弹响，为膝关节内软组织的位置发生变化引起。如半月板的位置突然改变后引起弹响，关节软骨与肌腱之间发生摩擦引起响声。这种情况不会造成疼痛或肿胀，因此也不用特殊治疗。

2.病理性弹响，由关节内发生损伤引起，如半月板断裂、韧带撕裂后与关节面之间摩擦声响，髌骨骨折后与关节软骨之间发生挤压磨损引起响声。这种情况会伴有剧烈的疼痛或血瘀，应当及时进行治疗。