肛裂加内痔同时存在时，需要结合各自的症状严重程度，是否已经有手术指征。如果有手术指针等应及时行手术治疗，其中内痔按症状严重程度分为一到四期，一期和二期内痔以用药保守治疗为主，而三期和四期的内痔一般建议采取手术治疗。

因为三期和四期的内痔，大多会伴有严重的突出症状，患者在便后痔核并无法自行回纳，需用手托回或者内痔痔核长期拖在肛外。而肛裂也要看肛裂的症状，急性肛裂一般也是通过用药的保守治疗，而慢性的肛裂由于裂口已经形成慢性溃疡，也需要考虑行手术治疗。