坐骨直肠窝脓肿有可能会引发下肢疼痛。因为坐骨直肠脓肿有可能会压迫到患者的坐骨神经，从而导致相应的下肢出现疼痛症状，但在临床上比较少见。

坐骨直肠窝脓肿最主要的症状就是疼痛。疼痛非常剧烈，活动时疼痛加剧，会让患者坐卧不安，还会出现发热、畏寒等全身症状。

肛门周围局部可及红肿硬块，触痛明显。脓肿成熟的会伴有明显的波动感，直肠指诊可触及同侧直肠黏膜饱满，并且伴有触痛，穿刺抽得脓液可明确诊断。