坐骨直肠窝脓肿会有肿块。

坐骨直肠窝脓肿属于肛周脓肿的一种，也属于急性化脓感染性病变，其部位位于坐骨直肠窝内，位于人体两侧臀部，大多先为单侧发作。如果没有及时治疗，单侧可蔓延至对侧，导致双侧坐骨直肠窝感染而形成脓肿。

所以，坐骨直肠窝脓肿可以在患者一侧的臀部，或者双侧的臀部触及肿痛的硬块，局部也会伴有红肿、疼痛症状。初期局部肿块会偏硬，脓肿成熟的会有明显的波动感，所以后期质地会偏软。