腱鞘炎和风湿性关节炎可以通过以下来进行区分：

首先，腱鞘炎和风湿性关节炎的症状是明显不同。患有腱鞘炎之后通常只是影响到一个或者几个手指，会影响到手指的屈伸功能。而且较为典型的症状还会引发手指在屈伸时的弹响，经过封闭治疗等迅速缓解症状。而风湿性关节炎则不同，风湿性关节炎是一种免疫系统疾病，可以侵犯全身非常多的关节，而且主要侵犯大关节为主。一般并不会导致手指的症状，而是会导致髋、膝关节等比较大关节的疼痛、肿胀、僵硬等情况。

另外，还可以通过采血化验来进行区分。风湿性关节炎，抗O也就是类风湿系列、风湿系列、C-反应蛋白、血沉等大多数都是表现为阳性。