老年人收缩压200毫米汞柱是比较严重，在这么高的血压下发生急性心脑血管事件的风险明显增大，如发生脑血管意外、急性心力衰竭、急性心肌梗塞等。

此外，如果长期收缩压达到200毫米汞柱，还容易引起心脑肾等靶器官的损害。因此，对于老年人出现收缩压200毫米汞柱，需要积极的给予治疗，常常需要给予静脉降血压的药物进行控制性的降血压，使血压尽快控制在安全范围，同时给予口服的降压药物把血压逐渐控制达标。

在平时对于老年人应该定期监测血压，如果出现血压升高要及时的给予控制，防止病情加重导致严重的高血压，甚至出现高血压并发症的发生。