老人肛门有硬块，可能是皮脂腺囊肿、皮下脂肪瘤、血栓性外痔、肛门恶性肿瘤等原因引起的。

肛门局部的皮肤有较多的皮脂腺，如果皮脂腺管发生堵塞时，造成皮脂腺排出受阻，从而形成囊性的肿物，触摸有硬块，需要完善肛周彩超检查，明确诊断。

过度肥胖的老人，肛门皮下的脂肪堆积过多，形成脂肪瘤，也可引起肛门有硬块。

血栓性外痔也会在肛门口形成较硬的肿块，伴有肛门剧烈疼痛。

此外，老人得了肛门恶性肿瘤，会出现肛门有硬块，移动度差，伴有肛门疼痛、出血、身体消瘦，需要病理穿刺活检明确诊断。