直肠癌手术后需不需要化疗，主要是根据手术后的分期来决定。

如果是一期的直肠癌手术后，一般是不需要进行术后的化疗。因为一期直肠癌术后化疗并不能减少局部复发风险。

如果是二期及以上的直肠癌手术后，是需要进行手术后的全身化疗。

直肠癌手术后的化疗方案最主要是选用奥沙利铂加上五氟尿嘧啶，一般14天一个疗程，共12个疗程。主要的不良反应是末梢神经炎，表现为手足麻木感、色素沉着、便秘或者腹泻等。化疗期间需要避免接触生冷的东西，例如不能洗冷水、不能吃冰冷的食物，也尽量不要接触冷的栏杆等。