乳房穿刺针活检操作步骤主要有以下几步骤：

首先，在检查之前需要进行乳房B超、CT、钼靶检查。通过上述检查，可以对乳房结节病变进行定位。

其次，明确结节部位以后，检查前需要对乳房组织进行消毒，然后佩戴手套。局部麻醉后，在B超指引下，将穿刺针穿刺到病变部位，取得病变组织后，退出穿刺针，然后需要按压穿刺部位至少15分钟，防止术后出血。

患者基本情况稳定后，检查完全结束。将取得的病变组织进行病理检查，从而对病变作进一步分析。