肺部有小结节是否严重，要根据表现症状和结节的性质判断。

如果结节为结核或者感染灶的钙化点，则不严重无需治疗，只需定期复查。如果结节为感染造成，表现为咳嗽、乏力等轻微症状，也不严重，常规抗炎治疗。如果为结核感染，就需要进行系统用药治疗。如果为恶性肿瘤，就说明情况很严重，此时应明确肿瘤的性质，确定是否需要手术，是否需要放化疗，决定治疗方案。

发现肺部有小结节时，应及时明确病因，以免耽误病情。