肺上有小结节是否严重和结节的大小、性质有关。

肺内有结节只是检查时的一种影像学的表现，如果检查时肺叶的结节小于5mm，多数是良性的，属于慢性炎症性的病变。如果患者没有任何不适症状，可以密切观察，一般不需要特殊治疗。这种情况不算严重，可以定期随访。

如果肺叶的小结节在6~8mm，尤其是大于8mm，有短毛刺、分叶状等改变，需要警惕是早期的肺癌。还需进行增强肺部CT的检查，必要时进行肺穿刺活检，能明确结节的性质。如果小结节进行性增大，还需要给予相关的治疗，避免漏诊、误诊。