晚上出现腰酸、背痛，主要见于以下原因：

1.比较多见的是劳损、受凉等因素。由于白天长时间保持一个姿势，或者过重的体力劳动，腰背部的肌肉或者筋膜受到牵拉，释放较多的乳酸类物质，由于乳酸类物质蓄积从而引起酸痛。

2.骨质疏松引起。一些中老年人由于钙流失过多，导致腰背部骨头的骨密度下降，也会出现腰背部酸痛感，尤其是夜间较为明显。

3.风湿免疫性疾病引起。比较多见的是强直性脊柱炎，在早期由于强直性脊柱炎的表现不典型，可以表现为腰背部的酸痛感，并且会反复发作，随着病程的进展，可能会出现僵硬、脊柱活动受限等症状。

出现晚上腰酸背痛后，可以给予腰背部拍片、骨密度等检查，以明确具体的病变情况，及时给予治疗以缓解疼痛症状。