踝关节疼痛的原因包括以下几种：

第一，肿瘤。当踝关节的骨质或者是软组织有肿瘤时，可以有踝关节疼痛，触及到有包块、肿物的存在。

第二，炎症。当踝关节有骨性关节炎或者是滑膜炎时，可以有踝关节疼痛。如果踝关节周围的肌腱有腱鞘炎，也可以导致踝关节疼痛。

第三，感染性的疾病。比如踝关节的结核或者是细菌感染，可以导致踝关节疼痛，常伴有皮肤红肿。严重者会有发热以及乏力、盗汗等症状。

最后，踝关节外伤。如果踝关节有挫伤或者是扭伤时，也可以导致踝关节疼痛。常有明显的外伤时，这时要早期地检查踝关节的X线片、CT、核磁共振，排除有继发性损伤。