睡着以后突发心绞痛，大多数的原因考虑是发生了冠脉的痉挛。

冠脉痉挛往往是在夜间睡眠中或者安静休息的时候出现，有时也是在情绪紧张或者寒冷的刺激的情况下出现，而和白天的活动或者劳累没有直接的相关性。这时需要做心电图检查，以便进一步判断是否为心绞痛发作。

因为有一些晚间出现的胸痛的症状可能不是心绞痛造成的，可能是存在着胃以及十二指肠的疾病，也会表现为胸痛，所以需要进行相关的鉴别诊断。如果确诊是心绞痛，发生冠脉痉挛的情况下，可以考虑应用钙离子拮抗剂等改善冠脉痉挛的情况，就可以缓解心绞痛的症状。