女生小腹痛拉大便出血，最常见的原因是肠道感染性疾病、痔疮、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等原因。

1.肠道的严重感染引起肠黏膜血管破裂出血，炎症刺激小腹痛，有腹泻的情况出现。出血伴随大便一块排出体外，就会出现血便的情况。比如急性的肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等疾病都可能有腹痛、血便的情况发生。

2.肠道的肿瘤性疾病。由于肿瘤破裂出血，也可以导致腹痛、血便的发生。具体情况结合年龄、相关症状等进一步检查明确。此外，由于女性特殊的性别特点，出现异位妊娠、盆腔炎、经期综合征等情况时，容易出现小腹痛，当疼痛刺激肠道时有可能出现血便的情况。