中耳炎会有剧烈疼痛。中耳炎患者首发症状大多数都是耳痛，耳痛有轻有重，疼痛剧烈的多见于急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前，多是搏动性跳痛或者是剧烈刺痛。

疼痛多是因为炎症导致鼓室里的炎性渗出物逐渐积聚逐渐转变成脓性渗出物，鼓室里的积液越来越多，鼓膜受压导致鼓膜的血供障碍，鼓膜局限性的往外膨隆，鼓膜出现剧烈疼痛，患者耳痛显著，鼓膜穿孔后，鼓室内的积脓流出来，耳痛反而会减轻。

也有少数的中耳炎患者没有明显的耳痛不适或者是轻微疼痛，主要是和炎症程度有关。中耳炎有轻有重，疼痛的程度也不一样。