药物流产第四天出现流血量多，如果是在正常范围内，一般是问题不大。如果出现流血量特别多，必须马上到医院去处理，因为药物流产也会出现大流血情况，所以当出现药物流产，流血量比较多时，必须到医院根据情况积极治疗。

如果是在正常范围内波动，一般问题不大，因为胚胎组织在排出过程中会出现流血量多，排出胚胎组织以后会逐渐减少，这种情况是属于正常的。

所以出现流血量多不正常，必须到医院检查，然后根据情况对症处理，一般通过彩超可以看宫腔内残留情况，然后根据情况积极对症治疗的。