代谢性碱中毒最常见的根本原因，就是体内的酸丢失过多，或者是摄入的碱过多，而导致的。

对于老年人，最常见的因素是因为胃液的丧失。胃液是酸性的物质，大量胃液丧失以后，就会出现代谢性碱中毒。例如幽门梗阻、肠梗阻，长期的胃部的手术、剧烈的呕吐、摄食量不足，可损失大量的胃液，就会有代谢性碱中毒。

各种因素导致缺钾，在低钾血症的时候，也会造成离子紊乱，会有代谢性碱中毒的情况出现。细胞外氯离子减少，例如摄入量减少，或者老年人应用了大量的降压药，常在应用过量的呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂的情况下，进入肾脏，大量地丢失了氯离子，所以会引发继发性、代谢性碱中毒。