无痛血尿是否一定是肿瘤， 这是不一定的。

肿瘤的患者容易出现无痛性的血尿，比如肾癌、膀胱癌的患者，容易出现无痛性血尿，尤其是老人出现这种情况比较多。但是，能够造成无痛性血尿的情形还有很多，比如慢性肾小球肾炎的患者就容易出现血尿，而且这种血尿一定是无痛性的。再比如，如果患者存在血液系统的疾病，造成全身容易出血，这种出血的部位如果发生在泌尿系统，患者的血尿也会是无痛的状态，比如白血病、凝血功能异常、血友病等等这些情形，也能够发生无痛性的血尿。所以，对于无痛性的血尿的患者，要做尿常规、抽血查肾功能，另外一定要做泌尿系统彩超来进一步明确诊断。