急性肾炎需要与以下疾病相鉴别：

1.需要与以急性肾炎综合症起病的肾小球疾病相鉴别，例如系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎，还有一些由于其他病原体感染后急性肾炎；

2.与急进性肾小球肾炎相鉴别，急进性肾小球肾炎的病理类型是新月体肾炎，还有急进性肾小球肾炎会在短期内出现少尿、无尿、肾功能急剧下降等症状；

3.与IgA肾病相鉴别，IgA肾病一般潜伏期在1~3天内，并且补体C3不会降低，肾组织免疫荧光可发现肾小球系膜区IgA沉积为主；

4.还需要与狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、血管炎肾损害等各种导致肾脏受累的疾病相鉴别。