紫癜性肾炎突出的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、皮疹。因此紫癜性肾炎应当与下列疾病进行鉴别。

1.IgA肾病，IgA肾病与紫癜性肾炎虽然在肾脏组织学检查十分相似，均可以见到有皮肤小血管IgA沉积，但是从临床表现上两者之间有很大区别。一般来说IgA肾病不伴有皮疹、关节痛、胃肠道症状。

2.急性肾小球肾炎，如果紫癜性肾炎起病以后皮疹已经消退时应当与急性肾炎相鉴别，通常来说急性肾炎在早期有血清补体降低有助于急性肾炎的诊断，急性肾炎一般缺乏典型的皮疹、缺少关节疼痛以及胃肠道症状，必要时可以做肾活检进行鉴别。

3.狼疮性肾炎，由于系统性红斑狼疮可以出现皮疹、关节疼以及肾脏损害，因此狼疮性肾炎与紫癜性肾炎十分相似。但是紫癜性肾炎皮疹与红斑狼疮皮疹无论是在形态上还是分布上均有显著的区别，诊断并不困难。两者之间肾活检也有显著不同。因此狼疮性肾炎与紫癜性肾炎之间可以做病理诊断进一步鉴别。

好感谢您的收听，再见。