自然流产20天了还有出血，那就不正常的，大多数的出血不会超过2周。

到20天还有出血的现象，也有的人是有残留的问题。虽然之前检查胚胎组织基本完整，基本是排出来了。但是也有的会有增厚了的蜕膜组织聚集成块儿，形成残留的可能的。

也有的人会因为劳累或者是过早的性生活、盆浴等，而有炎症的问题也是会有出血的可能。也有的就是流产导致的短暂的内分泌紊乱的问题，所以需要先去做检查，是要根据检查的结果来决定是用药物治疗还是需要做清宫手术。