确诊结肠瘘，需要根据临床症状、体格检查以及辅助检查。

首先，结肠瘘的患者会突发剧烈的腹痛，严重的会导致全腹的疼痛，并且会出现高热、畏寒、寒战等全身症状，手术切口或者引流管内有脓性或者粪性的引流液。

其次，患者全腹会出现腹肌紧张，并且会有明显的压痛和反跳痛，腹穿可抽得粪性浑浊腹水。

再次，血常规、C反应蛋白以及降钙素原等炎性指标会增高；腹部彩超可探及腹腔积液；消化道造影可见造影剂外渗出腹腔； CT检查可大致判断肠瘘的位置。