心肌梗塞时可以通过心电图进行确诊的。因为当心肌梗塞发生时，对患者进行心电图检查，心肌缺血坏死在心电图上的表现方式即是在相应的导联上有ST改变，ST段抬高或者压低超过0.1mv，则可以明确是心肌梗塞。

但只对患者进行心电图检查，可能会存在漏诊的情况。还需要结合患者的症状，如有典型的心前区疼痛、肌钙蛋白以及心肌酶谱指标升高、超声心动图提示心功能损伤等进行综合判断。

目前对心肌梗塞诊断的金标准主要是进行冠状动脉造影检查，发现相应冠状动脉有严重闭塞，即可明确诊断。