心肌梗塞时可通过以下的检查确诊：

一、可通过心电图检查，心梗时心电图上可有相应导联ST段抬高的改变，即提示相应部位存在心肌缺血。

二、可以通过肌钙蛋白以及心肌酶等化验，心梗时可有肌钙蛋白、心肌酶等指标升高，提示有心肌坏死或者心肌损伤。

三、可以通过超声心动图等检查，心梗时由于心肌功能损伤，可引起心脏乳头肌、腱索等发生功能障碍，以及心脏血流动力学紊乱等改变。

四、可通过冠状动脉造影检查，可明确发现心梗时冠脉狭窄闭塞的部位以及严重程度。