熬夜时出现心跳不规律，首先应该做心电图检查，看看是属于哪一种心律失常。

因为心跳不规律很有可能是发生了心律失常，比如可能是频繁发生的早搏，也可能是阵发性房颤，还有可能是二度房室传导阻滞。不管是属于哪一种心律失常，只有通过心电图检查才能明确其类型。如果一般的心电图检查，并不能明确心律失常的类型，可以考虑做24小时动态心电图。如果病情比较严重，甚至可以考虑做心脏电生理检查。

同时应该查找能够引起这些心律失常的原发疾病，只有在明确了原发疾病和心律失常的类型之后，才能采取有效的治疗措施。