手上长的白斑并不一定就是白癜风，需要根据白斑的外观和形态，来判断到底是什么疾病。

如果手上出现的白斑与色素沉着斑相间分布，表面可以见到一些散在的皮屑，考虑有可能是真菌感染之后导致的花斑癣。如果手上出现的白斑边缘轻度模糊，颜色并不是特别白，表面出现的一些皮屑也比较稀薄，真菌检测是阴性，考虑应该是单纯糠疹。

如果手上出现的白斑很光滑，如果运动或者摩擦之后，白斑就会消失，考虑应该是单纯的贫血痣。如果是瓷白色改变，边缘清晰，不疼不痒，考虑就是白癜风。